Fraturas no punho podem parecer situações simples, mas a fratura de Smith destaca-se como um tipo específico que merece atenção especial.

Esse problema, que afeta o rádio distal, pode trazer limitações importantes à rotina, interferindo na mobilidade e na qualidade de vida. Saber mais sobre essa condição pode fazer toda a diferença para lidar com ela da forma correta.

Ao longo deste artigo, exploraremos, de maneira clara e prática, tudo o que você precisa saber sobre a fratura de Smith.

Vamos abordar, em uma linguagem simples, o que é essa lesão, os sintomas aos quais deve estar atento, como ela é diagnosticada e tratada, além do tempo necessário para recuperação.

Falaremos também sobre possíveis complicações, a volta ao trabalho ou escola e as perguntas mais comuns relacionadas a essa condição. Se você busca informações confiáveis e simples sobre a fratura de Smith, está no lugar certo!

O que é uma fratura de Smith?

A fratura de Smith é um tipo específico de fratura no punho, geralmente causada por uma queda ou algum outro tipo de impacto enquanto o punho está dobrado ou flexionado.

Existem diversos tipos de fraturas ósseas, e os diferentes nomes podem causar confusão. Por exemplo, a fratura de Smith é frequentemente classificada como uma fratura distal do rádio.

O rádio é um dos ossos do antebraço, e sua extremidade distal está localizada próxima ao punho.

Os detalhes específicos sobre esse tipo de fratura ajudam o médico a identificar quais ossos foram atingidos, onde ocorreu a fratura, de que forma o osso quebrou e qual é o posicionamento atual dentro do punho.

Quem sofre fraturas de Smith?

As fraturas de Smith podem ocorrer em qualquer pessoa, pois estão frequentemente associadas a acidentes ou traumas.

Um dos principais fatores de risco é a osteoporose. Essa condição torna os ossos mais frágeis e propensos a fraturas.

Apesar de poder afetar qualquer indivíduo, as mulheres apresentam uma probabilidade quatro vezes maior de desenvolvê-la em comparação aos homens.

Além disso, pessoas com mais de 50 anos também possuem um risco elevado de ter osteoporose.

Quão comuns são as fraturas de Smith?

As fraturas de pulso correspondem a cerca de 20% dos casos de ossos quebrados atendidos em emergências, sendo a segunda fratura mais comum em adultos acima de 50 anos.

Entre os diferentes tipos de fraturas de pulso, as fraturas de Smith são menos frequentes, representando aproximadamente 5% dos casos.

Qual é a diferença entre uma fratura de Smith e outras fraturas do punho?

O tipo de fratura no pulso varia conforme a forma como os ossos foram quebrados e a aparência da fratura. As fraturas de Smith geralmente ocorrem devido a uma queda com o pulso dobrado para dentro ou por um impacto direto na parte de trás da mão.

Fratura de Smith vs. Fratura de Colles

Quando ocorre uma fratura de Colles, a extremidade quebrada do osso do rádio, no pulso, se desloca para trás. Já nas fraturas de Smith, o fragmento quebrado do osso se projeta para a frente.

Fratura de Smith vs. Fratura de Barton

As fraturas de Barton¹ têm características parecidas com as fraturas de Smith, já que ambas costumam ocorrer após uma queda sobre o punho em posição fechada ou flexionada.

No entanto, nas fraturas de Barton, os ossos fraturados apresentam uma inclinação para cima ou afastada da palma da mão.

Quais são os sintomas da fratura de Smith?

Os sinais de uma fratura de Smith podem incluir: 

• Alteração na forma do pulso, como uma protuberância anormal. 
• Aparência de hematomas ou mudança na coloração ao redor do pulso. 
• Dificuldade ou dor ao movimentar o pulso. 
• Sensibilidade ao toque. 
• Inchaço local. 
• Dor na região do pulso.

Como é diagnosticado?

A fratura de Smith é identificada por meio de um exame de raio-X, que ajuda o médico a avaliar quais ossos estão fraturados e o tipo específico de lesão. Todo caso de fratura no punho requer esse tipo de exame.

O raio-X não apenas confirma a fratura, mas também fornece informações cruciais, como a complexidade do trauma, o número de fragmentos ósseos, a distância entre os ossos e se há outras estruturas afetadas.

Em situações específicas, exames complementares, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, podem ser necessários para avaliar possíveis danos em tecidos moles, incluindo músculos, tendões e ligamentos.

A escolha dos exames adicionais dependerá da gravidade e da causa da lesão. Casos mais graves, como quedas de grandes alturas ou acidentes de trânsito, têm maior probabilidade de exigir imagens mais detalhadas.

Que perguntas devo fazer ao meu médico? 

Ao receber o diagnóstico de uma fratura de Smith, é importante esclarecer todas as dúvidas e preocupações com o médico responsável pelo tratamento. Algumas perguntas úteis podem ser:

• Qual é a gravidade da minha lesão?
• Qual é o tipo da minha fratura? 
• Será necessário fazer cirurgia? 
• Vou precisar usar gesso ou tala? 
• Vou precisar de fisioterapia? 
• Quando poderei voltar a usar meu pulso normalmente?
• Em quanto tempo meu pulso estará totalmente recuperado? 
• Quando poderei voltar a praticar esportes ou exercícios?
• Quais são as opções de tratamento disponíveis para o meu caso?
• Quanto tempo leva para me recuperar totalmente?
• Existem riscos envolvidos no tratamento proposto?

Como uma fratura de Smith é tratada?

O tratamento para a fratura de Smith varia conforme a gravidade da lesão. É essencial que os ossos quebrados se regenerem, e existem diferentes métodos para garantir que a recuperação aconteça de forma adequada.

Imobilização

Se a fratura for leve e os ossos não estiverem muito deslocados, pode ser necessário apenas o uso de uma tala ou gesso. O tempo de uso da tala costuma variar entre três e cinco semanas. No caso do gesso, o período é geralmente maior, entre seis e oito semanas.

Além disso, será importante realizar raios-X de acompanhamento para verificar se a recuperação dos ossos está ocorrendo de forma adequada.

Redução fechada

Fraturas mais severas podem exigir um procedimento de redução fechada para realinhar os ossos. Nesse método não cirúrgico, o profissional de saúde irá manipular manualmente o braço e o pulso para posicionar os ossos corretamente. Durante o procedimento, para evitar dor, pode ser administrado um dos seguintes métodos: 

• Anestesia local para anestesiar o pulso e o braço. 
• Sedativos para promover o relaxamento do corpo. 
• Anestesia geral para que o paciente permaneça inconsciente durante o processo. 

Após a redução, será colocado um gesso ou uma tala no pulso, e será necessário agendar uma consulta de acompanhamento com um especialista para avaliar as próximas etapas do tratamento.

Cirurgia de fratura de Smith

Fraturas mais graves podem necessitar de cirurgia. Durante o procedimento, o cirurgião alinhará os ossos quebrados e poderá fixá-los com uma placa de metal e parafusos para estabilizar o pulso. 

A recuperação após a cirurgia tende a ser mais longa em comparação a outros tratamentos. Será necessário usar uma tala para proteger os ossos e auxiliar na sua cicatrização. Além disso, a fisioterapia será fundamental para restaurar a força e a mobilidade do pulso.

Quais medicamentos/tratamentos são usados? 

Consulte seu médico antes de utilizar qualquer remédio para aliviar a dor após um tratamento.  Normalmente, os médicos podem prescrever analgésicos opioides para aliviar a dor intensa. Além disso, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) também podem ser recomendados para ajudar no controle da dor e na redução do inchaço.

Fisioterapia de fratura de Smith

A fisioterapia é essencial para a recuperação completa após um tratamento para fratura de Smith. Ela pode ser iniciada logo após o procedimento, dependendo da gravidade da lesão.

O fisioterapeuta irá desenvolver um plano personalizado de exercícios e técnicas para ajudar a restaurar a força, mobilidade e flexibilidade do pulso afetado.

Quanto tempo demora para uma fratura de Smith cicatrizar?

O tempo necessário para a recuperação varia conforme a gravidade da fratura e os tratamentos realizados. A recuperação pode levar desde alguns meses até mais de um ano. 

• Tala ou gesso: cerca de 6 semanas. 
• Redução fechada: o paciente pode voltar para casa no mesmo dia, mas precisará usar tala ou gesso por pelo menos 6 a 8 semanas, caso não seja necessária cirurgia. 
• Cirurgia: a recuperação da cirurgia dura de 1 a 3 meses, seguida de 4 a 6 semanas de reabilitação. 

É comum que muitas pessoas apresentem dor e rigidez no pulso, que podem persistir por meses ou até anos após a completa recuperação da fratura. Por isso, é importante seguir rigorosamente as orientações médicas e realizar a fisioterapia adequada para obter uma recuperação completa e evitar problemas futuros.

Quando posso voltar ao trabalho/escola?

Independentemente do tipo de tratamento necessário, uma fratura de Smith terá impacto na sua rotina durante o período de recuperação: 

Atividades como cozinhar, escrever ou usar o computador podem se tornar desafiadoras, especialmente se o pulso lesionado for da mão dominante. 

Caso tenha passado por uma cirurgia, será necessário realizar fisioterapia para recuperar a força.  Mesmo sem a necessidade de cirurgia, seu médico poderá recomendar sessões de fisioterapia com exercícios específicos para preservar a flexibilidade e a amplitude de movimento do pulso e da mão.

O médico também orientará sobre o tempo necessário para se afastar do trabalho, estudos ou outras atividades do dia a dia durante o processo de recuperação. 

Geralmente, é possível retomar exercícios leves, como caminhada ou atividades para a parte inferior do corpo, cerca de um a dois meses após a retirada do gesso ou a realização da cirurgia. No entanto, o retorno a atividades mais intensas, como esportes de contato ou treinos pesados, pode levar até seis meses.

Quais são as complicações das fraturas de Smith?

As possíveis complicações da fratura de Smith incluem: 

• Consolidação inadequada: Ocorre quando os ossos quebrados não se alinham corretamente durante o processo de cicatrização. 
• Danos em estruturas internas: A fratura pode atingir músculos, ligamentos, tendões, nervos e vasos sanguíneos próximos à área lesionada. 
• Síndrome compartimental aguda (SCA): O aumento da pressão nos músculos pode dificultar a circulação sanguínea, causando danos permanentes a nervos e músculos. 
• Síndrome do túnel do carpo: Uma fratura no punho que não cicatriza de forma adequada pode resultar em dor, dormência e fraqueza na mão devido à compressão do nervo mediano. 
• Infecção óssea (osteomielite): Em casos de fratura exposta, quando o osso atravessa a pele, há maior risco de infecções bacterianas.

Perguntas Frequentes 

O que causa uma fratura de Smith?

As quedas são, de longe, a causa mais frequente. Grande parte das pessoas com diagnóstico de fratura de Smith sofreu uma queda sobre a parte de trás do pulso, com a mão flexionada ou dobrada em direção ao corpo. 

Outros fatores que podem levar a esse tipo de fratura incluem acidentes automobilísticos, traumas esportivos e outros impactos significativos. 

O termo “mecanismo de lesão” pode ser usado para descrever a causa da fratura do pulso. Essa expressão médica é utilizada para indicar a forma como a lesão ocorreu, ajudando os profissionais de saúde a entender melhor o incidente.

Como posso prevenir uma fratura de Smith?

Fraturas no pulso geralmente ocorrem de forma acidental, sendo as quedas a principal causa. Para evitar esse tipo de acidente, mantenha sua casa e local de trabalho organizados, livres de objetos que possam causar tropeços.

Incentive também os adultos acima de 50 anos a adotarem medidas eficazes para prevenir quedas.  Fale com seu médico sobre osteoporose e descubra como prevenir a perda óssea por meio de uma alimentação adequada, prática regular de exercícios e exames de densitometria óssea.

Quando devo consultar meu médico ou ir ao pronto-socorro?

Se suspeitar de uma fratura no pulso, busque assistência médica o quanto antes. Dirija-se ao pronto-socorro se sofreu algum trauma e apresentar sintomas como: 

• Dor intensa. 
• Inchaço. 
• Sensibilidade ao toque. 
• Dificuldade ou incapacidade de movimentar o pulso. 

É imprescindível informar aos profissionais de saúde todos os detalhes sobre o ocorrido.

Conclusão 

Uma fratura de Smith pode ser causada por diversos fatores, mas as quedas são a causa mais comum. Para prevenir esse tipo de lesão, é importante adotar medidas preventivas, como manter o ambiente organizado e incentivar medidas para evitar quedas em idosos.

Em caso de suspeita de fratura no pulso, é fundamental buscar assistência médica imediatamente e informar todos os detalhes sobre o incidente.

Em casos de fratura, a fisioterapia é fundamental para uma recuperação eficaz. Ela promove a restauração da mobilidade e da força, além de prevenir possíveis complicações, assegurando um processo de reabilitação mais seguro e eficiente.

Cuidar da saúde óssea também é essencial para prevenir fraturas futuras, assim como seguir orientações de fisioterapeuta para fortalecer os músculos e melhorar o equilíbrio.